Astăzi as vrea sa împărtășesc cu voi un model, pe care l-am observat repetându-se de nenumărate ori. Acest model l-aș numi „modelul de evoluție al pacientului cu diabet zaharat către deznădejde și complicații ireversibile”. El nu este un model simplu, ci reflectă un parcurs complex, dar evitabil, în 5 etape distincte. Acest parcurs complex poate fi evitat printr-un consult de a doua opinie medicala.
În principal, în afara diabetului gestațional, peste tot se vorbește doar de diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2. Totuși, există peste 40 de cauze de diabet zaharat. Așadar, restul cazurilor de diabet zaharat, care nu se încadrează perfect in diabet zaharat tip 1 sau 2 încep un drum dificil. Acest drum conduce la un control slab al glicemiei, la deznădejde și complicații.
Etapa 1: Încadrarea inițială a diagnosticului
În această fază, diabetul este încadrat, de obicei, ca tip 1 sau tip 2, fără a investiga și alte cauze. Tratamentul și regimul alimentar sunt prescrise în consecință, însă diabetul rămâne necontrolat, punând bazele unui parcurs dificil.
Etapa 2: Ajustarea frecventă a tratamentului
În următoarele 6-9 luni până la câțiva ani, tratamentul este modificat repetat pentru a încerca atingerea țintelor glicemice. Insulina bazală, insulina rapidă și/sau combinații de antidiabetice orale sunt introduse, dar rezultatele rămân nesatisfăcătoare. Pacientului i se subliniază constant că „nu ține regimul alimentar”.
Etapa 3: Blocajul terapeutic
În această etapă, lipsa de progres devine frustrantă pentru ambii actori: pacientul și medicul. Tensiunea crește, iar vina este plasată pe „neregulile” din regimul pacientului, fără a se considera alternativele diagnostice sau terapeutice.
Etapa 4: Deznădejdea pacientului
Pacientul începe să își piardă speranța, considerând că eforturile sale sunt inutile. Acum este ultimul moment în care a doua opinie poate face diferența între controlul diabetului și progresia către complicații.
Etapa 5: Renunțarea și complicațiile
Pacientul se resemnează, convins fie că el e singurul responsabil. Pacientul este convins că ”orice ar face sigur greșește cu ceva” sau că diabetul său nu poate fi controlat. De aici, devine inevitabil drumul către complicațiile cronice ale diabetului zaharat, iar șansele de recuperare scad semnificativ cu trecerea timpului.
A doua opinie poate face diferența între progresia diabetului către complicații cronice și controlul glicemic excelent. Cu cât se întârzie mai mult cu atât intervențiile devin mai dificile.
Sunt bucuros sa va spun ca procentul de reușită a unui control glicemic în țintele terapeutice, după a doua opinie medicala la IMI – Centrul de Diabet, Nutriție si Metabolism pentru anul trecut este de 95%. Așadar, se poate schimba drumul si întrerupe acest model, dacă se intervine la timp.
Nicolae Mircea Panduru
Medic Primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice
MD, MSc, PhD, DMSc