Astăzi as vrea sa împărtășesc cu voi un model, pe care l-am observat repetându-se de nenumărate ori, model pe care l-aș numi „modelul de evoluție al pacientului cu diabet zaharat către deznădejde și complicații ireversibile”, reflectă un parcurs complex, dar evitabil, în 5 etape distincte. Acest model poate fi evitat printr-un consult de a doua opinie medicala.
În principal, în afara diabetului gestațional, peste tot se vorbește doar de diabet zaharat tip 1 și diabet zaharat tip 2, însă sunt peste 40 de cauze de diabet. Restul cazurilor de diabet zaharat, care nu se încadrează perfect in aceste 2 situații încep un drum dificil care duce la deznădejde.
Etapa 1: Încadrarea inițială a diagnosticului
În această fază, diabetul este încadrat în mod obișnuit ca tip 1 sau tip 2, fără a investiga și alte cauze. Tratamentul și regimul alimentar sunt prescrise în consecință, însă diabetul rămâne necontrolat, punând bazele unui parcurs dificil.
Etapa 2: Ajustarea frecventă a tratamentului
În următoarele 6-9 luni până la câțiva ani, tratamentul este modificat repetat pentru a încerca atingerea țintelor glicemice. Insulina bazală, insulina rapidă și/sau combinații de antidiabetice orale sunt introduse, dar rezultatele rămân nesatisfăcătoare. Pacientului i se subliniază constant că „nu ține regimul alimentar”.
Etapa 3: Blocajul terapeutic
În această etapă, lipsa de progres devine frustrantă pentru ambii actori: pacientul și medicul. Tensiunea crește, iar vina este plasată pe „neregulile” din regimul pacientului, fără a se lua în considerare alternativele diagnostice sau terapeutice.
Etapa 4: Deznădejdea pacientului
Pacientul începe să își piardă speranța, considerând că eforturile sale sunt inutile. Acum este unul din ultimele momente in care a doua opinie poate face diferența între controlul diabetului și progresia către complicații.
Etapa 5: Renunțarea și complicațiile
Pacientul se resemnează, convins fie că el e singurul responsabil (orice ar face sigur greșește cu ceva), fie că diabetul său pur și simplu nu poate fi controlat. De aici, devine inevitabil drumul către complicațiile cronice ale diabetului zaharat, iar șansele de recuperare scad semnificativ cu trecerea timpului.
O a doua opinie poate face diferența între progresia diabetului către complicații cronice și controlul excelent diabetului zaharat cu evitarea complicațiilor. Cu cât se întârzie mai mult cu atât intervențiile devin mai dificile.
Sunt bucuros sa va spun ca procentul de reușită a unui control glicemic în țintele terapeutice, după a doua opinie medicala la IMI – Centrul de Diabet, Nutriție si Metabolism pentru anul trecut este de 95%. Așadar, se poate schimba drumul si întrerupe acest model, dacă se intervine la timp.
Nicolae Mircea Panduru
Medic Primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice
MD, MSc, PhD, DMSc